אמצעי דימות כשיטה לאבחון כאב גב תחתון

קבענו תור למכון ההדמיות, בוצעה הבדיקה וקיבלנו דיסק ופענוח כתוב….. נשמע מוכר?

השלב הבא שחלקנו מבצעים הוא לבדוק באינטרנט מה הפענוח הזה אומר, שינויים ניווניים, פריצות דיסק, בלטי דיסק, קרע במיניסקוס והרשימה עוד ארוכה. 

באינטרנט (או בשמו השני ד"ר גוגל)  נקבל מגוון של תוצאות הקשורות לבעיה שאותה חיפשנו, לפעמים תוצאות שהתוכן שלהן מלחיץ ולעיתים ההפך- תוכן שירגיע אותנו. 

מה שקורה אצל חלקנו בתהליך שתיארתי למעלה הוא הקבלה בין המלל שכתוב בפענוח שלנו לכאבים שאנו חווים. 

הסקת המסקנות הזו מאוד נפוצה בקרב המטופלים, הרי הלכתי לרופא כי כואב לי, הוא שלח אותי לבדיקה, בפענוח כתובים דברים שאני לא מבין אבל באינטרנט כתוב שהם גורמים לכאב. 

אמחיש זאת בדוגמה:

פניתי לרופא בשל כאבי גב תחתון—- > נשלחתי לבדיקת CT —- > בפענוח כתוב שיש לי שינויים ניווניים/פריצת דיסק בין חוליות L4-L5 —-> באינטרנט כתוב שפריצת דיסק בL4-L5 גורמת לכאבים.  מה שהתקבל מכל התהליך הזה ולעיתים משתרש במחשבותיהם של המטופלים הוא שיש לי פריצת דיסק/שינויים ניוונים בL4-L5 ובגלל זה כואב לי הגב התחתון.

המחשבה הזו שמשתרשת אצל חלק מהמטופלים, עשויה לגרום לתהליך לא בריא ושיכול לגרום לכאבים ומגבלה בפני עצמו, והוא נקרא- FEAR AVOIDANCE - הימנעות בשל פחד מתנועה. הנושא נחקר המון בספרות המקצועית ונרחיב עליו בהזדמנות במאמר נפרד. 

המציאות במקרה זה היא הרבה יותר מורכבת. ישנם מספר משתנים משמעותיים שצריך לקחת בחשבון לפני שקופצים למסקנות לאחר פיענוח בדיקת דימות. 

1- דיוק בהדגמת רקמות רכות:

רוב אמצעי הדימות לא נועדו לתת תמונה מדוייקת מאוד של הרקמות הרכות. לדוגמא- CT, רנטגן מדגימים טוב בעיקר עצמות. בCT יראו גם רקמות רכות אך בדיוק לא רב. כך שאם נבצע מספר בדיקות בCT במקומות שונים ושיפוענחו על ידי בעלי מקצוע שונים לא נקבל בהכרח את אותן תוצאות בפענוח. 

2- הוכח במספר מחקרים - האחוז של אנשים הסובלים מכאב גב תחתון זהה אצל מטופלים שיש להם ממצאים כגון פריצת דיסק/שינויים ניווניים בCT וכאלו שאין ממצאים בCT!. 

3- הרופא לא בהכרח שלח אותנו לבדיקת דימות כדי לאבחן כאב מסוים, לעיתים הרופא שלנו שולח לבדיקת דימות על מנת לשלול דבר אחר. 

4- ישנם תהליכים שקורים בגוף לאורך שנים ואנו לא מודעים אליהם, שינויים ניווניים במפרקים/עצמות/דיסק בין חולייתי לצורך העניין, נוצרים בגופינו במשך שנים ארוכות ולרוב שנים רבות לפני שהחלו הכאבים שלנו.

המסקנה שמתקבלת מהנקודות הנ"ל היא שאמצעי דימות ככלי יחיד לאבחון המקור לכאב אורתופדי כגון- פריצת דיסק, שינויים ניווניים וכדומה אינם מספיקים. 

ההמלצה היא לא להסתמך על הכתוב באינטרנט או מה שחבר/ה שלי יודעים. יש לקחת את הפענוח לרופא המומחה המתאים ולהתייעץ איתו על התוצאות של הבדיקה והאם יש לזה קשר לכאבים שאני חווה. 

הרופא ידע על סמך אינטגרציה בין הבדיקות הקליניות שהוא מבצע, התשאול ואמצעי הדימות - לתת את התמונה הנכונה ביותר בנוגע למקור הכאבים ולדרך הטיפול.

יש לציין שהרוב הגדול של כאבי הגב הינם כאבים אורתופדיים המתאימים לטיפולי פיזיותרפיה.

לכן, אין צורך לחכות לבדיקה של אורתופד לפני שמתחילים טיפולי פיזיותרפיה.

במפגש הראשון אצלנו בסטפ אפ נבצע תשאול, על סמך מגוון שאלות נדע אם הכאב דורש בירור מיוחד אצל רופא.