כאבי כתף

מפרק הכתף הינו אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם. האנטומיה, הביומכניקה וחופש התנועה הגדול עשויים לגרום לפציעה בכתף להיות מאתגרת לשיקום.

מבנה אנטומי ומכניקת התנועה בכתף

מפרק הכתף מורכב משלוש עצמות- עצם השכמה, עצם הזרוע ועצם הבריח. שלושת העצמות יוצרות שלושה מפרקים שונים אשר זזים יחד, בו-זמנית. המפרקים מיוצבים על ידי שרירים רבים ורצועות, ישנה חשיבות מכרעת בייצוב מפרק הכתף לאור העובדה שהוא המפרק בעל יכולת התנועה הגדולה ביותר בגוף האדם ובשל כך חשוף לפציעות כגון פריקות כתף.

ישנן מספר סיבות ליכולת התנועתית הרבה הקיימת במפרק זה

1. צורת מבנה העצמות המרכיבות את המפרק
2. שרירים רבים אשר מניעים את הכתף לכיוונים רבים ושונים
3. מבנה ביו-מכני ייחודי

ארחיב על המורכבות הביומכנית של מפרק הכתף- 

כמו שכבר הזכרנו, במפרק הכתף ישנם מספר מפרקים הזזים בו זמנית - מפרק הכתף ומפרק השכמה. למעשה, שני שליש מטווח התנועה יגיע ממפרק הכתף וכשליש יגיע ממפרק השכמה.

היכולת הייחודית הזו של הכתף, לשלב שני מפרקים אשר זזים בו זמנית, אמנם תורמת ליכולת התנועתית של הכתף במצב תקין, אך במצב בו הכתף נפצעה ומתפתחת מגבלה תנועתית- המאפיין הנל עשוי לגרום למורכבות גדולה יותר של הפציעה וכפועל יוצא מזה מורכבות גם בתהליך השיקום. 

הסיבה לכך טמונה במיקום השכיח לפציעות בכתף והוא מפרק הכתף ולא מפרק השכמה. במצב בו הפציעה במפרק הכתף גורמת למגבלת תנועה עשוי להתפתח פיצוי תנועה ממפרק השכמה, כלומר בשל העובדה שמפרק הכתף כאוב ומוגבל תנועתית ומפרק השכמה לא- הגוף ילמד לייצר פיצוי תנועתי דרך מפרק השכמה כי תנועה מהמפרק הזה לא מוגבלת ולא גורמת לכאב. הפיצוי הנ"ל שכיח בפציעות כגון- כתף קפואה, פריקת כתף, קרעים בגידים ובפציעות נוספות אשר פוגעות בטווח התנועה לזמן ארוך. 

לעיתים אף הגוף מסגל תבנית תנועה לא יעילה ולא טבעית בשל הפיצוי בתנועה מהשכמה, דבר העשוי להאריך את משך זמן ההחלמה ותנועה מלאה ותקינה.

לאור העובדות הנ"ל, ישנה חשיבות מכרעת בהתחלת טיפולי פיזיותרפיה מוקדם ככל הניתן, כך נקטין את הסיכוי להיווצרות תבנית תנועה לא יעילה, מגבלת טווח וקשיים תפקודיים. 

טיפולי פיזיותרפיה לכאבי כתף

לעומת טיפולים כגון ניתוח זריקות סטרואידים ותרופות, טיפול פיזיותרפיה לכאבי כתף הינו הבחירה הראשונה והעדיפה לטיפול ברוב פציעות הכתף.

נתחיל בבדיקה הכוללת תשאול מקיף על מנגנון ואופי הפציעה, קשיים תפקודיים, הערכת כוח וטווחי תנועה.

על פי הנתונים שאספנו בבדיקה נתאים תכנית טיפולים שתכלול חלק או את כל המרכיבים-

• טיפול להורדת כאב
• תרגול תנועתיות וחיזוק בהתאם ליכולת והצרכים של המטופל
• טיפול מנואלי לצורך שיפור טווחי תנועה והורדת כאב
• חבישות
• הדרכה להתנהלות יום יומית אשר מתחשבת במצב המטופל

כפי שכבר הזכרנו במאמר זה, מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המורכבים בגוף ועל כן הטיפול והשיקום עשוי לקחת זמן ממושך- שבועות ולעיתים אף חודשים.

כחלק מתכנית הטיפול נציב מטרות קצרות טווח ומטרות ארוכות טווח אשר ילוו אותנו עד סוף תכנית הטיפול וזאת דרך תיאום ציפיות יחד עם המטופל. יש לציין כי לרוב קצב ההחלמה מהפציעות אינו קבוע, לעיתים נחוש שבועות טובים יותר וטובים פחות. תדירות טיפולי הפיזיותרפיה לכתף לרוב תהיה על בסיס שבועי, בשלבים מוקדמים נמליץ אפילו על שני מפגשים בשבוע על מנת להשיג תוצאות מיטביות.

בנוסף, נרצה לשלב כמה שיותר מוקדם תכנית אימונים כללית המתחשבת בפציעת הכתף איתה המטופל מתמודד.  לצורך כך הקמנו את השירות הייחודי שלנו- אימוני סטפ אפ, לחצו כאן על מנת לקרוא עוד.